Fractura de cadera, un evento que rompe la vida

¿Por qué es más común sufrir una fractura de cadera a medida que envejecemos?

Aquí podrás conocer información profesional acerca de por qué ocurre una fractura de cadera, qué efectos tienen sobre nuestra salud, y cómo puedes ayudar a prevenirlas.

En la medida que envejecemos es mayor la prevalencia de sarcopenia, definida como la pérdida de la masa, potencia y funcionamiento muscular; si a este fenómeno se le asocia el sedentarismo, el tabaquismo, la obesidad, la osteoporosis o la fragilidad, generará mayor riesgo de presentar caídas con lesiones accidentales fatales y no fatales 2.

Son multifactoriales los riesgos de sufrir caídas y lesiones relacionadas con caídas, el siguiente esquema presenta un modelo de los principales factores de riesgo relacionados con las caídas durante la vejez.3

Modelo de factores de riesgo de caídas en la vejez 3

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La tasa anual de caídas en personas mayores presenta el siguiente panorama:

90 % de las fracturas de cadera se asocian con caídas.5

La inestabilidad» y la «inmovilidad» se presentan como factores principales en el círculo vicioso de caídas y fracturas en los adultos mayores.4


Por lo tanto las fracturas de cadera se consideran como una causa importante de ingreso hospitalario con grandes consecuencias
en la funcionalidad posterior y mayor riesgo de institucionalización.23

Círculo vicioso en caídas y fracturas, y principales factores contribuyentes 4

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Son múltiples los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de sufrir una fractura de cadera.6

Las fracturas de cadera son un problema de salud pública en términos de morbilidad, mortalidad y costos para la atención sanitaria y social del paciente.14

Una fractura de cadera además de los costos económicos afecta considerablemente la independencia de los pacientes.7

Consecuencias personales de las fracturas de cadera:8

La capacidad de la persona para realizar actividades básicas se afectan considerablemente antes y después de la fractura de cadera9

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Cerca del 50 % de las personas que sufren una fractura de cadera tendrán una discapacidad funcional permanente14 y necesitarán ayuda para caminar.9

EL COSTO DE LAS FRACTURAS DE CADERA ES ELEVADO

Las fracturas de cadera representan el 72 % de los costos totales relacionados con las fracturas por osteoporosis8 y más del 40 % de la carga estimada de osteoporosis en todo el mundo.14

En EE.UU. se estima que el gasto anual por fracturas en el 2040 será de 35 billones de dólares.24

La mayoría de los costos están relacionados con las hospitalizaciones y el cuidado a largo plazo.

COLOMBIA SE ENFRENTA A UN AUMENTO DE LAS FRACTURAS DE CADERA10

Panorama de las fracturas de cadera en Colombia.9

Todos los pacientes con una fractura de cadera son tratados en el hospital y el 90 % requieren manejo quirúrgico.10
En el 2015 el gasto en Colombia para la atención de las fracturas de cadera se estimó en COP$ 206 mil millones y el costo individual de las fracturas de cadera que requieren manejo quirúrgico (incluyendo urgencias, hospitalización promedio y rehabilitación por un año, fue de COP$ 8.7 millones, este valor no incluye:15

El envejecimiento poblacional aumentará el costo de las caídas y por esa razón las medidas para reducir la incidencia de fracturas de cadera generarán ahorros importantes.11

 

Los programas de prevención de caídas en adultos mayores incluyen varios componentes para identificar y modificar los riesgos:16

EL USO DE PROTECTORES DE CADERA PARA PREVENIR FRACTURAS DE CADERA ES RECOMENDADO POR DIFERENTES AGENCIAS INTERNACIONALES

EL USO DE PROTECTORES DE CADERA PARA PREVENIR FRACTURAS DE CADERA ES RECOMENDADO POR DIFERENTES AGENCIAS INTERNACIONALES

La OMS recomienda Incluir en los programas de prevención de caídas en personas mayores, el uso de protectores de la cadera en personas con riesgo de fractura de la cadera.16

La Junta Nacional de Salud de Dinamarca recomienda que se incluyan los protectores de cadera al diseñar programas destinados a prevenir caídas entre los residentes de hogares geriátricos que tienen alto riesgo de caídas.17

El Departamento de Salud de Inglaterra sugiere que las intervenciones para reducir las caídas y fracturas en los hogares geriátricos incluyen la recomendación de usar protectores de cadera.18

La Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud – CADTH sugiere que la combinación del tratamiento farmacológico y el uso de protectores de cadera, causa la mayor reducción en la carga de la enfermedad y se considera rentable.19

Los protectores de cadera deben considerarse como un elemento de las estrategias eficaces de prevención de lesiones institucionales para las personas mayores en centros de atención a largo plazo.20

Una reciente revisión Cochrane (19 estudios que incluyeron 17.000 personas) ha demostrado que los protectores de cadera pueden ser efectivos para prevenir fracturas de cadera en residentes de centros de atención a largo plazo cuando se usan en el momento de una caída.21

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Referencias

1.        Zidén, L., Wenestam, C. G., & Hansson-Scherman, M. (2008). A life-breaking event: Early experiences of the consequences of a hip    fracture for elderly people. Clinical Rehabilitation. 

2.        Noll, D. R. (2013). Management of falls and balance disorders in the elderly. In Journal of the American Osteopathic Association. 

3.        World Health Organization. (2007). WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age. In Community Health.

4.        Montero-Odasso, M. (2009). Falls as a Geriatric Syndrome: How to Prevent Them? How to Treat Them? In Osteoporosis in Older Persons. 

5.        Studier, K. (2015). Hip protectors for prevention of hip fractures The National Board of Health, April 2010 Hip protectors for prevention of hip fractures.

6.        Medina Orjuela, A., Rosero Olarte, et al. (2018). II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica. Revista Colombiana de Reumatología. 

7.        Sarvi, M. N. (2018). Hip Fracture: Anatomy, Causes, and Consequences. In Total Hip Replacement – An Overview. 

8.        Pynoos, J., Steinman, B. A., & Nguyen, A. Q. D. (2010). Environmental assessment and modification as fall-prevention strategies for older adults. In Clinics in Geriatric Medicine. 

9.        Foundation, N. O. (2008). The Silver Book: Osteoporosis: Chronic Disease and Medical Innovation in an Aging Nation. 

10.      Jaller-Raad, J. J., Jaller-Char, J. J., Lechuga-Ortiz, J. A., Navarro-Lechuga, E., Johansson, H., & Kanis, J. A. (2013). Incidence of hip fracture in barranquilla, colombia, and the development of a colombian FRAX model. Calcified Tissue International. 

11.    Tytex. (s.f.). www.tytex.com. Recuperado el 17 de 10 de 2020, de 

12.      Ardila E, Mautalen C, Jiménez C. Osteoporosis en Iberoamérica. Editorial Manual Moderno (Bogotá-México), 2012. 585 páginas.

13.      Berry, S. D., Samelson, E. J., Hannan, M. T., McLean, R. R., Lu, M., Cupples, L. A., Shaffer, M. L., Beiser, A. L., Kelly-Hayes, M., & Kiel, D. P. (2007). Second hip fracture in older men and women: The framingham study. Archives of Internal Medicine. 

14.      Leal, J., Gray, A. M., Prieto-Alhambra, D., Arden, N. K., Cooper, C., Javaid, M. K., & Judge, A. (2016). Impact of hip fracture on hospital care costs: a population-based study. Osteoporosis International. 

15.      García, J., Guerrero, E.A., Terront, A., et al. (2014). Costos de las Fracturas en mujeres con Osteoporosis en Colombia. (2014). Acta Médica Colombiana.

16.      Organización mundial de la salud OMS. (2018). Caídas. 16 de enero.

17.      Lauritzen JB, Backe H, Søgaard R, et al.  Monitorering & Medicinsk Teknologivurdering Hoftebeskyttere til forebyggelse af hoftebrud – en kommenteret udenlandsk medicinsk teknologivurdering København: Sundhedsstyrelsen, Monitorering & Medicinsk Teknologivurdering, 2010 Kommenteret Udenlandsk Medicinsk Teknologivurdering 2010; 3 (1)

18.      DH/SC, LG & CP directorate/Older People and Dementia. (22 de Julio de 2009). www.laterlifetraining.co.uk/. Obtenido de 

19.      Brown A, Coyle D, Cimon K, Farrah K. Hip Protectors in Long-Term Care: A Clinical and Cost-Effectiveness Review and Primary Economic Evaluation. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2008.

20.      The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). (5 de July de 2017). www.cadth.ca/. 

21.      Duque, G., Lord, S. R., Mak, J., Ganda, K., Close, J. J. T., Ebeling, P., Papaioannou, A., & Inderjeeth, C. A. (2016). Treatment of Osteoporosis in Australian Residential Aged Care Facilities: Update on Consensus Recommendations for Fracture Prevention. Journal of the American Medical Directors Association. 

22.      Alegre-López J, Cordero-Guevara J, Alonso-Valdivieso JL, Fernandez-Melon J. Factors asso- ciated with mortality and functional disability after hip fracture: an inception cohort study. Osteoporos Int. 2005;16:729-3.

23.      Della Rocca, G.J. and B.D. Crist, Hip fracture protocols: what have we changed? Orthop Clin North Am, 2013.

24.      Sivakumar, B.S., et al., Dedicated hip fracture service: implementing a novel model of care. ANZ J Surg, 2013. 83(7-8):   p. 559-63

25.          Clic aquí para la referencia.

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